Что такое анальная трещина?
Анальная трещина – разрыв кожи в области ануса. Это одно из самых неприятных и болезненных заболеваний в области ануса. В течение дня пациенты периодически испытывают ощущение покалывания иглами или зуда в области ануса, но основная проблема возникает во время, и после дефекации в туалете. Хотя при геморрое на первом плане жалобы на кровотечение, боль беспокоит пациентов больше, чем кровотечение.
Что вызывает анальную трещину?
У пациентов с трещинами заднего прохода в анамнезе всегда имеется запор, и он возникает, когда твердый стул разрывает кожу заднего прохода при выведении. Внезапные трещины обычно возникают во время потуг после диареи или при запорах, и называются острой анальной трещиной. Обычно она заживает самостоятельно в течение четырех-шести недель. Важно, чтобы во время выздоровления не было запоров или диареи, чтобы состояние не повторялось. Если заболевание продолжается более двух месяцев и на месте ьрещины образовалась глубокая язвенная рана, то заболевание переходит в хроническую форму и требует медицинского вмешательства. Если трещина заднего прохода становится хронической, то есть сохраняется в течение длительного времени и не заживает, в анусе развиваются глубокая трещина (язва) и кожная складка, называемая акрохордоном, которую пациенты часто называют геморроем. Такие изменения указывает на то, что пора вмешаться в течение болезни.
Кроме этого, анальные трещины или язвы изредка встречаются во время беременности, у людей с кишечными заболеваниями, такими как болезнь Крона или язвенный колит, бактериальными или вирусными инфекциями вокруг ануса, а также с раком кожи в этой области. Поэтому при наличии таких симптомов, как анальная боль, кровотечение и ранка вокруг заднего прохода, важно без промедления обратиться к хирургу.
Как проводится лечение анальной трещины?
Основная проблема при заболевании анальной трещины – это повышение давления в мышцах в этой области из-за ранки и боли. Даже если болезнь излечивается, остается повышенное давление, которое вызывает частичный стеноз в этой области, что увеличивает риск повторных разрывов. Когда анальная трещина возникает снова, мышечное давление немного увеличивается и увеличивает вероятность повторного возникновения анальной трещины. Таким образом, возникает порочный круг. По этой причине основная цель лечения трещин заднего прохода – разорвать этот порочный круг хронических и изъязвленных трещин, в то время как основная цель – поддерживающее лечение вновь образованных трещин. Рассмотрим нехирургические методы лечения:
1. Поддерживающее лечение:
Применяется для лечения вновь образовавшихся анальных трещин. Для предотвращения запоров назначают слабительные и обезболивающие препараты. Чтобы предотвратить запор, пациенты должны пить много воды, есть бобовые и волокнистые продукты. Чтобы уменьшить боль, полезны ванны с горячей водой и обезболивающие до и после дефекации.
2. Местные методы лечения:
Ректальные мышцы обычно состоят из гладких мышц, и для уменьшения давления на эти мышцы можно использовать специальные кремы. Кремы, приготовленные из некоторых лекарств, таких как дилтиазем и нифедипин, применяемые у пациентов с гипертонией, наносятся 2-3 раза в день на область заднего прохода и на 1-2 см внутрь анального канала. Цель такого лечения состоит в том, чтобы уменьшить мышечное давление в этой области. Лечение обычно приносит пользу части пациентов, и его следует применять в течение как минимум шести-восьми недель.
3. Введение ботулинического токсина (ботокса):
Это метод, который часто предпочитают, особенно в Америке, и в последние годы все чаще предпочитают в нашей стране. Ботулинический токсин (ботокс), который также используется в косметических целях, вкалывается вокруг заднего прохода и, таким образом, направлен на снижение мышечного давления. Этот метод обеспечивает эффективность 60-70%, но его эффективность снижается при запущенном заболевании. Риск рецидива заболевания выше, чем хирургический метод и его применение болезненно.
Как проходит хирургия анальной трещины?
Хирургия анальной трещины направлена на удаление некоторых мышц ануса с повышенным давлением и, таким образом, обеспечивает снижение давления. Эта процедура выполняется в условиях операционной под общей анестезией. В районе ануса делается очень маленький разрез, примерно 1-2 см, и визуализируется и удаляется половина или немного меньше мышц, называемых внутренним сфинктером, которые также позволяют удерживать стул.. Понижение давления в анусе можно почувствовать при пальпации. Хирургический метод является наиболее эффективным методом лечения трещин заднего прохода и обеспечивает 95% успеха. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, при этой операции есть риск осложнений. В связи с удалением части мышц, может случаться временный или постоянный стул и недержание газов. В то же время риск рецидива заболевания после хирургического лечения ниже, чем при использовании других методов.