Заболевания щитовидной железы и зоб

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки и весит примерно 15-20 граммов. Она возникает еще в утробе матери и начинает выделять гормоны. Она:

• Обеспечивает рост и развитие интеллекта ребенка в утробе матери,
• Обеспечивает сокращение мышц у взрослых,
• Способствует расщеплению жиров и углеводов,
• Увеличивает синтез белка,
• Он также способствует развитию интеллекта у взрослых.

Что такое зоб? Какие бывают виды зоба?

Зоб – это название, данное увеличению щитовидной железы. Ее рост может происходить путем появления и роста узелков, а также ростом всей щитовидной железы без узелков. В результате этого роста щитовидная железа иногда начинает выделять избыточный тиреоидный гормон. Это состояние называется гипертиреозом. Иногда щитовидная железа остается нормальной и растет без какого-либо увеличения гормонов. Это состояние называется эутиреозом. Состояние, при котором щитовидная железа выделяет меньше гормонов, чем ее нормальные значения, называется гипотиреозом. Его можно обнаружить во многих ситуациях. Наиболее распространенным примером является тиреоидит Хасимото, одно из воспалительных заболеваний щитовидной железы. Тиреоидит-это общее название, данное воспалительному заболеванию щитовидной железы.

 

Как диагностируется зоб?

Причины обращения к врачу: отеки в области шеи, учащенное сердцебиение при гипертиреозе, одышка, быстрая утомляемость, потеря веса, истощение, выпадение волос и увеличение веса при гипотиреозе. В случае когда пациент обращается к врачу с этими жалобами, сначала проверяется уровень тиреоидных гормонов и проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы. При необходимости в диагностике помогает сцинтиграфия щитовидной железы. При обследовании оценивается, увеличена ли щитовидная железа, есть ли узелки и выделяет ли железа избыточные гормоны. На следующем этапе, если есть подозрение на рак в узелках, из подозрительного узелка берется биопсия с помощью иглы с ультразвуковым наведением. Если подозрений на рак нет, начинается лечение в соответствии с гормональным статусом и пациент находится под наблюдением.

Кому нужно делать операцию по поводу зоба?

Не каждый больной зобом нуждается в операции. Когда у пациента обнаруживается зоб, он обычно получает лечение и / или пациент находится под наблюдением эндокринолога. Больной зобом должен быть прооперирован в следующих случаях:

• Рак или подозрение на рак при биопсии,
• Увеличенная щитовидная железа сдавливает дыхательное горло,
• Увеличенные щитовидные железы, простирающиеся вниз от грудины,
• Косметические причины,
• Семейный анамнез рака щитовидной железы,
• Так как становится трудно обнаружить раковые клетки с помощью игольчатой биопсии, как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при узлах щитовидной железы размером более 4 см.

В настоящее время, помимо этих случаев, пациенты с зобом могут быть проверены на риск развития рака щитовидной железы, выполнив генетический тест. Если существует высокий риск в генном тесте, рекомендуется удалить ткань щитовидной железы с помощью хирургического вмешательства.

Как проводится хирургия и лечение зоба?

У пациентов, которые решаются на операцию, щитовидная железа частично или полностью удаляется. Операция по удалению зоба, как правило, проводится открыто, очень редко, у отдельных пациентов, лапароскопически. При открытой операции железу удаляют через продольный разрез длиной 6-7 см. Пациент остается в больнице на одну ночь и выписывается на следующий день после завершения контроля. Поскольку в течении операции щитовидная железа удаляется, следует принимать гормон щитовидной железы. Он принимается обычно перорально в течение всей жизни.

 

Какие осложнения, которые могут возникнуть во время, и после операции по удалению зоба?

Щитовидная железа является одним из самых кровеносных органов организма и расположена чуть выше нервов, которые стимулируют голосовые связки. Кроме того, паращитовидные железы, которые выделяют кальций в кровь, расположены непосредственно рядом с щитовидной железой. Возможны следующие осложнения после операции;

• Кровотечение в первые часы после операции. Его можно предотвратить с помощью тщательно спланированной операции. Вероятность появления таких кровотечений после операции – 1-2%, независимо от того, насколько тщательной была операция.
• Инфекция – встречается очень редко. Данное осложнение обычно связано с развитием реакции на шовные материалы, используемые в хирургии.
• Одностороннее или двустороннее повреждение голосовых нервов. Вероятность одностороннего повреждения голосового нерва составляет 2-3%, а двустороннее повреждение нерва встречается гораздо реже. После операции может наблюдаться постоянная или временная охриплость. В случае двустороннего повреждения нерва, может развиться одышка.
• Дефицит кальция вызван случайным удалением паращитовидной железы или ее недостаточным питанием во время операции. Дефицит может быть временным или постоянным. Он лечится применением перорально кальция и витамина D.
• Постоянный дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз) возникает после удаления щитовидной железы из-за ее неспособности выделять гормоны. Пациент должен использовать пероральный тиреоидный гормон всю жизнь.

Можно ли предотвратить осложнения, которые могут возникнуть во время операции?

Снизить риск осложнений, которые могут возникнуть во время операции, можно с помощью специальных инструментов, которые будут использоваться в хирургии. Риск кровотечения может быть устранен с помощью устройств, которые соединяют сосуды путем прижигания, а риск охриплости – с помощью устройств, которые показывают расположение голосового нерва. Однако использование этих устройств, к сожалению, немного увеличивает стоимость операции.